音楽療法で「自分の人生を取り戻す」 精神科医×ピアニスト馬場存氏が語る音楽の力

ライター：飯塚まりな

いつの時代も人々の生活を豊かにしてきた音楽。
私たちは日常で、さまざまなジャンルの音楽を耳にしています。

これを読んでいるあなたは何歳でしょうか。

10代、20代、30代――。この世代は、学生生活、就職、一人暮らし、恋愛。人生が一気に動き出す時です。それと同時に、現代は精神疾患に悩まされている若者が少なくありません。

そんなとき、音楽があなたを支えてくれるかもしれません。

日本の「音楽療法」は約50年前から研究され、現在は、日本音楽療法学会の認定を受けた専門家が、医療や福祉の現場で活動しており、重要な役割を担っています。

今回、Media116では精神科医・音楽療法士の馬場存（ばばあきら）先生に、精神科領域における音楽療法の背景についてお話を伺います。馬場先生は長年、精神科の患者に向けた音楽療法を行い、ピアニストとしても活躍されてきました。

目に見えない音楽の力を用いて、心身の健康的につなげる可能性に迫ります。

――以前、馬場先生の音楽療法を拝見いたしました。患者さんたちからのリクエストに合わせたピアノ演奏が印象に残っています。音楽療法とは何か、教えてください。

馬場先生：音楽にはもともと、社会的作用・生理的作用・心的作用など、心や体、社会機能に役立つ性質があります。それを意図的・計画的に、病気の改善やQOL向上のために使うのが音楽療法の役割です。

私の音楽療法は、ピアノ演奏が中心です。コロナ禍で、患者さんたちに歌ってもらうことができなくなり、コンサート形式に変えたことで、これまで参加できなかった患者さんたちが病室から出てきて参加されるようになったんです。

これは重要な発見で、病棟の看護師さんが音楽療法を研究対象に、看護研究を行った結果、明らかに不安だった患者さんたちから「安心する」というデータが出ました。

私自身も毎回、知らない曲を弾くことが多いので勉強になっています。今週は初音ミク、嵐、竹内まりや……を患者さんのために練習します。

ーー精神科の領域では、どんな効果があるのでしょうか。

馬場先生：医学的なエビデンスで注目されるのは、統合失調症です。「陰性症状」と呼ばれるグループの症状には随分効果的だと言われていて、社会的な機能が高まる報告が多く上がっています。

他にも、自閉症スペクトラムの人にはコミュニケーションの改善や、認知症のうつの症状に効くなど、音楽療法の取り組みによって効果が見られています。



ーーなぜ、統合失調症に効果があるのでしょうか。

馬場先生：結果から言えば、誰にどのように効果があったのかを探索するのは難しく、科学的な因果は突き詰められていません。かなり効果がありますが、音楽さえ聴けば症状が治るわけではなく、治療の一つとして音楽療法を取り入れています。

でも、音楽は人の感情を動かし、安心感や希望を与えます。生きている意味を感じさせる側面があり、そこが作用していると考えられます。

ーー馬場先生が診てきた患者さんたちの中で、特に変化を感じられたエピソードはありますか。

馬場先生：私が携わったなかでは、音楽療法を通して、心を閉ざしていた方が自然に話せるようになり、安心したコミュニケーションを取れるようになった方が多いなという印象です。

以前、長く入院されている患者さんたちの音楽療法で歌う時間を作ったら、だんだんと自発性が高まり、「自分も歌いたい」「もっとうまくなりたい」と思う方が増えました。

自分勝手な発言をしていた人も、周りを配慮するようになって、気付けば自分たちで慰問活動を始めていました。歌う時の服装を揃えるなど、それはとても大きな変化でした。

ーー馬場先生から「みんなで参加しよう」という声掛けをされたのですか。

馬場先生：こちらからの強制は一切しません。音楽療法で、前向きな気持ちになって、自然と自分から殻を破っていくのだと思います。 そうなると、我々の役目は本人が殻をやぶれる環境を作ることですね。

ーーその時、実際に回復した患者さんはいたのですか。

馬場先生：13人の統合失調症の患者さんがいる病棟で、3年以内に4〜5人が退院しました。20年ほど入院していた方も含まれており、年齢はさまざまです。

ーー 若い世代（10代の終わり〜20代）に発症しやすい病気ですが、回復は可能ですか。

馬場先生：過去には、症状が良くなって会社を興して、成功された患者さんがいました。本当に人それぞれですが、症状で引きこもっていた方も、良い治療との出会いでコミュニケーションの取り方も改善していきます。


▲馬場先生のアルバム 「ピアノ・サプリ」

ーー音楽療法を、病院以外に受けられる場所はありますか。

馬場先生：本来は、老若男女を問わず、音楽療法を受けたいと思う人が誰でも受けられる環境が理想なのかもしれません。ですが、実際には精神科病棟に入院している方を対象に行うことがほとんどです。デイケアや福祉作業所で行われるケースもありますが、決して多くはありません。

精神科領域の常勤音楽療法士の職場は、7〜8割が病院、2割前後がデイケア・ナイトケアという統計もあります。

音楽療法を受けたいと思っても、誰もが気軽に受けられるわけではない。そこは、必要としている人にとって課題かもしれません。

もしいま、病院に通院されていて音楽療法に興味がある方は主治医に「音楽療法はありますか？」と尋ねてみてください。病院になければ、市役所・区役所・地域の保健所に相談するのも一つの方法です。



ーー音楽療法の一番の価値は何だと思いますか。

馬場先生：音楽療法は「この薬さえ飲めば治る」というような単純な仕組みではありません。
どんな曲を聴きたいのか、歌ってみたいか。音楽がその人にとってどういう存在なのか。音楽療法士は見極めながら、プログラムを組んでいます。

でも、治療に専念するために無理して音楽を聴く必要はないので、自然に楽しめるときに音楽を取り入れてほしいと思います。

患者さんから「音楽って、人を幸せにするんですねぇ」なんて言われたこともあって。条件さえ、うまくかみ合えば何か良いことが起こるだろうと思っています。

以前、ほとんど会話をしない自閉的な患者さんがいました。その方に「音楽療法はいかがでしたか？」と尋ねたら「すべての曲がよかった。音楽は人間の心だ」と仰ったんです。

「そんなことを思ってくれたのか」と心に響いて、音楽療法はそういう存在なんだと改めて思いましたね。人が生きることに、何かしらの意味をもたらしてくれるのです。

ーー最後に、記事を読んでくれる当事者へメッセージをお願いします。

馬場先生：「音楽療法」というと身構える方がいるかもしれませんが、基本的には「自分の楽しみ方で音楽を楽しむ」ことから始まるものだと考えています。

音楽療法士にも、自分の専門領域があります。ですから、精神疾患が持つ方は、ある程度は精神科のバックグラウンドがある音楽療法士のもとで参加するほうがいいかもしれません。

まずは、主治医や通っているコミュニティのスタッフに気軽に聞いてみてくださいね。

編集後記

私が勤めている福祉施設には、コミュニケーションを取ることが苦手でも、カラオケが好きな利用者さんがたくさんいることを以前から不思議に思っていました。

今回、音楽療法について取材するなかで、歌うことは、言葉だけでは表現しきれない気持ちを外に出す方法の一つなのだと感じました。

音楽療法は、特別な人だけのものではなく、本来は「受けてみたい」と思った人が、もっと気軽にアクセスできるものなのかもしれません。近い将来、もっと身近なものになることを願います。

【プロフィール】
馬場 存（ばば・あきら）
精神科医・音楽療法士・作曲家・ピアニスト。医学博士。慶應義塾大学医学部を卒業後、同大学院で音楽の幻覚について研究。精神科医として診療を行う傍ら、音楽療法や作曲・演奏活動に取り組む。東邦音楽大学・駿河台大学特任教授。日本音楽療法学会認定音楽療法士